Gonartróza je artróza kolenného kĺbu, chronické nezápalové ochorenie, ktoré sa prejavuje postupnou deštrukciou intraartikulárnej chrupavky, ktorá je sprevádzaná abnormálnou tvorbou kostí, ktoré tvoria kĺb, zmenami v synoviálnej membráne a synoviálnej tekutine.
Gonartróza je najbežnejším typom artrózy. Mnoho ľudí pociťuje bolesti kolena, najmä keď sú dlhšie bez pohybu, napríklad po dni v kancelárii. Je veľmi pravdepodobné, že príčinou tohto nepohodlia je gonartróza.
Toto degeneratívne ochorenie sa často vyvíja s vekom, pretože napätie v kolene, ktorému sa nemožno vyhnúť v rôznych životných situáciách, nevyhnutne vedie k zhoršeniu chrupavky v priebehu rokov. Spočiatku človek pocíti bolesť na začiatku pohybu po dlhšej dobe ležania alebo sedenia, ale rýchlo pominie. S progresiou ochorenia sa však zvyšuje bolesť kolena a začína výrazne obmedzovať schopnosť človeka normálne sa pohybovať v každodenných činnostiach.
Vo viac ako polovici prípadov, keď dôjde k artróze, sú postihnuté obe kolená naraz. V kategórii pacientov od 65 do 75 rokov je gonartróza zistená u 35% žien a 21% mužov.
Príčiny gonartrózy
Zdravá kĺbová chrupavka v kolene slúži ako tlmiaca a ochranná funkcia a počas pohybu a nárazu slúži ako tlmič nárazov. Jeho prítomnosť zaisťuje, že sa kosti stehna a dolnej časti nohy priamo o seba netierajú.
Je normálne, že sa chrupavka zhoršuje v dôsledku opotrebovania v dôsledku prirodzeného procesu starnutia. Za určitých okolností však môže dôjsť k nadmernému opotrebovaniu chrupavky. Napríklad zvýšené opotrebenie chrupavky môže byť spôsobené nadmerným namáhaním kolien spôsobeným ťažkou fyzickou prácou, športovou účasťou alebo nadváhou. Môže tiež ovplyvniť nesprávny výkon športových cvičení, čo vedie k neprimeranému (nie je zabezpečené spoločným zariadením) mechanickému zaťaženiu. Samostatnou príčinou je nesprávne umiestnenie nôh (napríklad spôsobené anatomickou patológiou), keď pri chôdzi kolená klopú na seba. Gonartróza sa môže vyvinúť aj v dôsledku poranení kĺbov alebo zlomenín kostí.
Príznaky gonartrózy
Priebeh artrózy v počiatočnom štádiu môže byť absolútne bezbolestný. Preto choroba často zostáva pomerne dlho nepovšimnutá.
Vo väčšine prípadov je prvým príznakom gonartrózy bolesť kolena - spočiatku po dlhšej dobe nečinnosti alebo odpočinku.
Zvyšujúce sa opotrebovanie chrupavky čoraz viac obmedzuje pohyblivosť kolenného kĺbu, čo v konečnom dôsledku vedie k jeho stuhnutiu. V tomto okamihu už nemôže byť koleno silne ohnuté a potom noha v kolene už nemôže byť úplne vystretá.
Ak je poškodenie chrupavky také závažné, že sa kosti začnú trieť o seba, môže dôjsť k zápalu kĺbu. V tomto prípade kĺb napučia, pokožka okolo neho bude červenkastá a na dotyk bude teplá alebo horúca.
Pri závažnej gonartróze sa kolenný kĺb nakoniec stáva nestabilným. Pri pokuse o opretie o nohu sa koleno môže náhle „skrútiť", čo môže spôsobiť ostrú a silnú bolesť. Po skúsenosti s tým sa veľa ľudí snaží „zachrániť" koleno vyhýbaním sa pohybu, čo je však kontraproduktívne, pretože nedostatok pohybu znižuje prietok krvi do chrupavky, čo následne zvyšuje úroveň poškodenia chrupavky.
V pokročilých prípadoch sa schopnosť pohybu v kĺbe úplne stráca.
Bolesť kolena
Prvé pohyby po dlhšom sedení alebo ležaní sa cítia stuhnuté a bolestivé. Bolesť začne ustupovať až po niekoľkých minútach alebo po niekoľkých krokoch. Potom sa úplne obnoví sloboda pohybu v kolene. V niektorých prípadoch je pri pohybe v kolennom kĺbe počuť chrumkanie alebo prasknutie.
Ako choroba postupuje, kolená bolia čoraz častejšie. Bolesť sa stáva intenzívnejšou, najmä keď sú kolená vystavené stresu pri športe alebo pri lezení po schodoch. V neskorších štádiách ochorenia môžu dokonca aj menšie pohyby viesť k bolestiam, ktoré môžu pretrvávať, aj keď sú kolená v pokoji.
Metódy diagnostiky gonartrózy
Ak máte trvalé alebo opakujúce sa bolesti kolena, mali by ste navštíviť chirurga alebo ortopedického chirurga. Na úvodnej konzultácii vás lekár požiada, aby ste opísali svoje príznaky, pričom si všimli, kedy sa začali a ako sa objavili. Možno ste mali zranenie kolena, nezabudnite to nahlásiť svojmu lekárovi. Lekár potom vykoná fyzické vyšetrenie kolenného kĺbu pomocou rôznych testov, ktoré hodnotia pohyblivosť a funkčnosť kĺbu.
Prístrojová diagnostika
Konečná diagnóza je zvyčajne založená na röntgenových lúčoch. Avšak nie je možné si všimnúť výrazné opotrebenie chrupavky na röntgenových snímkach. Preto sa v takýchto situáciách zvyčajne robí počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).
Metódy liečby gonartrózy
Poškodenie chrupavky je nezvratné. To znamená, že gonartróza sa, bohužiaľ, nedá vyliečiť, takže liečba je primárne zameraná na zmiernenie bolesti a spomalenie progresie ochorenia.
Konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba môže zahŕňať lieky, fyzikálnu terapiu, program chudnutia, zmenu návykov na zníženie stresu na kolenách a používanie ortopedických pomôcok. Na prevenciu zápalu a na zníženie bolesti sa používajú protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Použitie elastických ortopedických výstuh môže znížiť tlak na kĺb a špeciálne cviky a fyzioterapeutické metódy môžu zlepšiť jeho pohyblivosť a spevnenie svalov.
Chirurgia
Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný výsledok, je nevyhnutná chirurgická intervencia. Existujú postupy na vytvorenie sekundárneho chrupavkového tkaniva v kolene. To môže znížiť nepohodlie a v niektorých prípadoch úplne vylúčiť bolesť. Únosnosť novej chrupavky však nie je taká veľká ako únosnosť starej. V zložitých prípadoch sa odporúča artroplastika kolena.